药品名称：

【通用名称】 十一酸睾酮软胶囊

【商品名称】 安特尔® Andriol® Testocaps® ( 安雄 )

【英文名称】 Testosterone Undecanoate Capsule

【汉语拼音】 Shi Yi Tong Gao Tong Ruan Jiao Nang

成份：

本品主要成份为十一酸睾酮，其化学名称为：17β-羟基雄甾-4-烯-3酮十一烷酸酯
其结构式为：

分子式：C30H48O3
分子量：456

所属类别：

化药及生物制品 >> 代谢及内分泌系统药物 >> 雄激素类

性状：

本品为椭圆形光滑透明的橙色软胶囊，内容物为几乎无色至黄色的澄清油状液体。

适应症：

男性：通过临床特征和生化试验确认为睾酮缺乏症时，原发性或继发性性腺功能低下的睾酮补充疗法，例如：
·睾丸切除后；
·无睾症；
·垂体功能低下；
·内分泌性阳萎；
·由于精子生成障碍所引起的不育症；
·男性更年期症状，例如：性欲减退、脑力和体力下降等；
女性：男性性别转换：
·使女性男性化。

规格：

40mg。

用法用量：

一般情况下，剂量应根据每个病人对药物治疗反应情况而加以适当调整或遵医嘱。通常起始剂量每天120-160 mg（以十一酸睾酮计，即3-4粒） 连续服用2-3周，然后服用维持剂量， 每天40-120 mg（以十一酸睾酮计，即1-3粒）。
本品应在用餐时服用， 如有需要可用少量水吞服， 必须将整个软胶囊吞服，不可咬嚼。可将每天的剂量分成两个等份，早晨服一份，晚间服一份。如果软胶囊个数不能均分为两等份，则早晨服用软胶囊个数较多的一份。

不良反应：

雄激素治疗可能引起的不良反应如下：

1 临床未被诊断出的前列腺癌的进展
2 在一些使用本品的患者中有报道
3 极罕见
4 前列腺生长（至正常性腺功能下的体积） 
5血清低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯含量降低

用于描述以上不良反应的术语也包含了同义词和相关术语。 
药物濫用和依赖： 
睾酮经常与促合成代谢类固醇激素（AAS）联合使用，容易出现用 药剂量高于获批适应症的推荐剂量（见【注意事项】）。以下不良反应 出现在睾酮／AAS滥用的情况下： 
内分泌疾病：继发性性腺功能减退1。 
精神疾病：敌意、攻击、精神障碍、躁狂、偏执狂和妄想。 
心血管疾病：心肌梗死、心力衰竭、慢性心力衰竭1，2、心脏骤停 心源性猝死1、心脏肥大1，2、心肌病1、室性心律失常、室性心动过速、 静脉／动脉血栓形成和栓塞事件（包括深静脉血栓形成、肺栓塞、冠状 动脉血栓形成、颈动脉闭塞1，2、颅内动脉窦血栓形成1，2）、脑血管意 外、缺血性卒中。 
肝胆疾病：肝紫瘢、胆汁淤积1、肝损伤、黄疸、肝衰竭。 
皮肤和皮下组织疾病：禿发。 
生殖系统和乳腺疾病：睾丸萎缩、无精子不育症（男性）、阴蒂増 大和乳房萎缩（女性）。
1报告事件涉及安特尔
2导致一些病例出现致死性结局 
女性患者：
女性患者使用中会引起女性男性化的迹象（见【注意事项】）。男性 化症状可能包括声音嘶哑，痤疮，多毛症，月经不规则和脱发 。
儿科人群 ：
已有报导的青春期前儿童使用雄性激素发生的不良反应包括（见【注 意事项】）：性早熟，勃起频率増加，阴茎增大和骨骺早闭。
如果出现上述不良反应，应该停止治疗直到症状消失后再从低剂量开始恢复治疗。

禁忌：

·已确诊或怀疑为前列腺癌或乳腺癌的男性（见【注 意事项】）；
·对本品中的任何成份过敏者（见【注 意事项】）。
·怀孕妇女（见【孕妇及哺乳期妇女用药】）。

注意事项：

医学检查 

应在基线时以及治疗中定期对睾酮水平进行监测。临床医师应针对 个体调整剂量以确保维持正常的睾酮水平。 

医生应当考虑在开始治疗前，治疗的前12个月期间每3个月一次， 其后每年一次对接收本品治疗的患者的以下参数进行监测 ：

前列腺癌的直肠指诊（DRE）和PSA以排除良性前列腺增生或亚临床 前列腺癌（见【禁忌］）。

红细胞压积和血红蛋白，以排除真性红细胞增多症。

需要监督的条件 

有以下症状，尤其是老年患者需要监控 ：

肿瘤：乳腺癌，肾上腺瘤，支气管肺癌和骨转移患者。这些患者的 高钙血症可能会自发的，或在同化／雄素疗法过程中发展。建议 对这些患者的血清钙浓度进行定期监控，当发生高钙血症时必须停 止激素治疗，应该先对高钙血进行适当的治疗，恢复正常钙水平后 再恢复激素治疗。 

预先存在的条件：患者如患有预先存在的心脏、肾或肝功能不全／疾 病，雄激素治疗可能引起以水脚为特征的并发症，伴或不伴充血性 心力衰竭。在这种情况下，必须立即停止治疗。患有心肌梗塞，心 脏、肝或肾功能不全，高血压，癲痫或偏头痛的患者应当被监测， 因为会有病情恶化或复发的风险。在这种情况下，必须立即停止治 疗。

建议长期治疗患者进行肝功能检查。

前列腺增生：良性前列腺増生的男性患者中，与前列腺病症相关的 主诉可能増加。 

糖尿病：雄溦素可以提高糖尿病患者糖耐量（见【药物相互作用】）。 

抗凝治疗：雄激素可增强香豆素类药物的抗凝血作用（见【药物相互 作用】）。

睡眠呼吸暂停：在男性睡眠呼吸暂停患者中睾酮酯治疗的安全性推 荐证据不足。对于具有肥胖、慢性肺部疾病等危险因素的患者应谨 慎使用并采用良好的临床判断。 

不良反应

如发生与雄激素相关的不良反应（见【不良反应】），应立即停药。 待症状消失后，再从较低剂量开始服用。 

药物滥用和依赖

睾酮一直易于出现滥用的情况，典型情况是用药剂量高于获批适应 症的推荐剂量，以及与其他促合成代谢类國醇激素联合使用。睾酮和其他 促合成代谢类固醇激素滥用可导致严重的不良反应，包括：心血管（一些病例中为致死性结局）、肝和或精神病学事件。睾酮滥用可导致依赖性 并在剂量大幅下调时或突然中止用药时出现撤药症状。睾酮和其他促合成 代谢类固醇激素滥用可能导致严重的健康风险，因此应予以阻止（见【不 良反应】）。

女性男性化 

患者应被告知关于男性化的迹象可能发生。特别是歌手和演讲职业 的女性应该了解声音变粗的风险。语音的变化可能是不可逆转的。如果 男性化的迹象出现，需对单个病人的风险效益比进行重新评估。

运动员请注意 

参加由国际反兴奋剂机构（WADA）检测的体育比赛时应阅读WADA 的相关条例，服用本品会影响反兴奋剂測试结果。误用本品从而提高在 体育竞争中的能力有严重的健康风险，并且是不被鼓励的行为。 

辅料 

本品含有日落黄，可能引起过敏反应。 

儿科人群

青春期前儿童使用本品应谨慎。

雄激素，包括大剂量的本品可能会引起青春期前男孩的骨骺早闭及 性早熟，因此需监控其身高成长和性发育。 

老年人群

65岁以上患者使用本品的安全有效性临床经验有限。目前，对于年 龄特异性睾酮参考值并无一致意见。然而，应当考虑到生理性睾酮血清 浓度会随年蛉增长而降低。

生育 

本品可抑制男性精子生成从而导致生育能力失调（见【不良反应】）。

本品可导致女性月经周期亲乱（见【不良反应】）。 

对驾驶和操作机器能力的影响

到目前为止，尚未发现本品对驾驶和操作机器能力有影响。

其他 

请置于儿童拿不到的地方。 

过期请勿使用。

孕妇及哺乳期妇女用药：

妊娠妇女禁用本品（见【禁忌】）。

孕妇

没有足够的孕妇服用本品的资料。鉴于本品存在使胎儿出现女性男性化的风险，孕期妇女禁用本品（见【禁忌】）。妊娠发生后应停止服用本品。

哺乳期妇女

尚无足够哺乳期妇女服用本品的数据，因此哺乳期妇女不得使用本品。

儿童用药：

青春期前儿童使用本品应谨慎。

已有报导，青春期前儿童使用雄性激素发生的不良反应包括：性早熟，勃起频率增加，阴茎增大和骨骼早闭，因此需监控身高成长和性发育。

老年用药：

尚缺乏老年患者用药的安全有效性研究资料。

药物相互作用：

酶诱导制剂会降低睾酮水平而酶抑制制剂会升高睾酮水平。因此当 同服时建议调整用量。 

胰岛素和其他糖尿病药物

雄激素会改善糖尿病患者的糖耐量并减少患者对于胰岛素或其他降 糖药物的需要量（见【注意事项】）。因此建议监测糖尿病患者，尤其在 服用本品的初期，结尾，及疗程间歇。 

抗凝剂

高剂量雄激素会加强香豆素类口服抗凝制剂的抗凝血作用（见【注意 事项】）。因此建议紧密监测凝血酶原时间，必要时在治疗过程中降低 抗凝血制剂的剂量。

肾上腺激素或皮质类固 醇

同时服用睾酮与促肾上腺激素或皮质类固醇可能増加水肿形成。因 此与此类活性成分共用应慎重，尤其对于有心脏、肝脏疾病或有水肿倾 向的患者（见【注意事项】） 。

实验室检测中的相互作用 

雄激素可降低甲状腺素结合球蛋自水平，从而导致血清总T4水平降 低，T3和T4树脂吸附水平增加。游离甲状腺激素水平保持不变，但是， 没有临床证据显示甲状腺功能障碍。

蛋白结合碘(PBI)可能会下降，但这一现象尚无临床相关性。

必须在用餐时服用以达到适当的血浆睾酮水平（见【用法用量】） 。

药物过量：

十一酸睾酮的口服急性毒性非常低。由于软胶囊中油性溶剂的原因，本品高剂量可能会引起肠胃反应（如恶心、腹泻）。症状严重时，可以通过支持疗法进行治疗。

药理毒理：

药效学特性
睾酮是男性性器官和第二性征(刺激毛发生长、变声和产生性欲)生长和发育必不可少的重要内源性激素。性腺功能减退男性口服本品后，可使血循环中达到生理量的睾酮水平。此外，还可导致双氢睾酮和雌二醇的血浆浓度呈有临床意义的增加，以及血浆SHBG(性激素结合球蛋白)水平降低。原发性性腺功能低下(促性腺激素分泌过多)男子使用本品治疗，可以使促性腺激素水平恢复正常。
男子性腺功能低下表现为血清睾酮浓度低。男子性腺功能低下的症状包括：阳萎、性动力下降、疲劳、缺乏活力、抑郁、第二性征减退。
雄激素对蛋白合成代谢、骨骼肌发育和脂肪在机体的分布具有普遍意义的影响。此外，还会导致体液和盐潴留。雄激素对青春期速长和线性生长的终结也起作用。
雄激素还可以通过红细胞生成素的产生，从而刺激血红细胞的生成。
另外，睾酮在外周转化成雌二醇并与某些靶器官中靶细胞核的雌二醇受体结合后，使其在这一靶器官的作用增强。这一过程可发生在垂体腺、脂肪组织、脑、骨和睾丸间质细胞。
外源性雄激素对内源性睾酮释放的抑制作用呈剂量依赖性。高剂量的外源性雄激素会抑制精子的产生。
雄激素在其他物种中的使用已被证明会导致女性胎儿外生殖器男性化。

药代动力学：

与睾酮不同，十一酸睾酮口服后具有活性是因为其一部分与乳糜微粒结合，被吸收并释放进入体循环淋巴液。在药物吸收过程中，少量十一酸睾酮代谢为同样具有活性的5α- 十一酸双氢睾酮。 吸收后，残留的药物成分在肠壁和肝脏内代谢成无活性的生物转化产物。吸收进入淋巴液的酯类物质经水解，在外周循环中转化成雌二醇。之后，这些游离类固醇向靶器官发挥睾酮活性。在稳态条件下，单次给予本品80-160 mg， 4-5小时后血浆睾酮水平达到峰值，约为40 nmol/l。血浆睾酮水平可在服药后维持8-12小时。消除过程与天然睾酮相同，都是通过葡萄糖醛酸反应完成的。终产物主要经肾脏排泄，少部分经粪便排出。

贮藏：

30℃以下储藏，请勿冷藏或冷冻。
遮光保存于原铝箔板包装中。

包装：

聚乙烯铝箔 10 粒/板，2 板/盒、3 板/盒；10粒/板，6 板/盒、12 板/盒

有效期：

36个月