Description
Betamethasone is in a class of drugs called steroids. Betamethasone prevents the release of substances in the body that cause inflammation.Betamethasone is used to treat many different conditions such as allergic disorders, skin conditions, ulcerative co
Presentation
Feature
Active Ingredients
1g:Betamethasone Valerate1.2mg, Gentamicin Sulfate1mg
Effect/Efficacy
Usage/Dosage
Cautions
Contraindication
ルリクールVG軟膏0.12％
作成又は改訂年月
※※2017年６月改訂（第９版、包装の項）
※2009年４月改訂（第８版）
日本標準商品分類番号
872647
薬効分類名
皮膚外用合成副腎皮質ホルモン・抗生物質配合剤
承認等
販売名
ルリクールVG軟膏0.12％
販売名コード
ＹＪコード
2647709M1110
承認・許可番号
承認番号
21100AMZ00162
欧文商標名
LURICUL VG OINTMENT 0.12％
薬価基準収載年月
1999年７月
販売開始年月
1999年７月
使用期限等
貯 法：
遮光・室温保存、気密容器
使用期限：
外箱、チューブ、ラベルに記載
基準名
日本薬局方
ベタメタゾン吉草酸エステル・ゲンタマイシン硫酸塩軟膏
組成
１ｇ中の有効成分
日局 ベタメタゾン吉草酸エステル…1.2mg
日局 ゲンタマイシン硫酸塩…１mg(力価）
添加物
流動パラフィン、ワセリン
性状
白色～微黄色、半透明の軟膏剤
一般的名称
ベタメタゾン吉草酸エステル・ゲンタマイシン硫酸塩軟膏
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禁忌
（次の患者には投与しないこと）
1.
ゲンタマイシン耐性菌又は非感性菌による皮膚感染のある場合［皮膚感染が増悪するおそれがある。］
2.
真菌・スピロヘータ・ウイルス皮膚感染症及び動物性皮膚疾患（疥癬、けじらみ等）［これらの疾患が増悪するおそれがある。］
3.
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
4.
鼓膜に穿孔のある湿疹性外耳道炎［穿孔部位の治癒の遅延及び感染のおそれがある。］
5.
潰瘍（ベーチェット病は除く）、第２度深在性以上の熱傷・凍傷［皮膚の再生が抑制され、治癒が遅延するおそれがある。］
6.
ストレプトマイシン、カナマイシン、ゲンタマイシン、フラジオマイシン等のアミノグリコシド系抗生物質又はバシトラシンに対し過敏症の既往歴のある患者
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効能・効果
＜適応菌種＞
ゲンタマイシン感性菌
＜適応症＞
・湿潤、びらん、結痂を伴うか、又は二次感染を併発している次の疾患：
湿疹・皮膚炎群（進行性指掌角皮症、脂漏性皮膚炎を含む）、乾癬、掌蹠膿疱症
・外傷・熱傷及び手術創等の二次感染
用法・用量
通常１日１～数回適量を塗布する。
なお、症状により適宜増減する。
使用上の注意
重要な基本的注意
1.
湿疹・皮膚炎群、乾癬、掌蹠膿疱症、外傷・熱傷及び手術創等に対しては、湿潤、びらん、結痂を伴うか、又は二次感染を併発しているものにのみ使用し、これらの症状が改善した場合には、速やかに使用を中止し、抗生物質を含有しない薬剤に切り替えること。
2.
感作されるおそれがあるので、観察を十分に行い感作されたことを示す兆候（そう痒、発赤、腫脹、丘疹、小水疱等）があらわれた場合には使用を中止すること。
3.
大量又は長期にわたる広範囲の使用により、副腎皮質ホルモン剤を全身投与した場合と同様な症状があらわれることがある。
4.
症状改善後は、できるだけ速やかに使用を中止すること。
副作用
副作用等発現状況の概要
本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
重大な副作用（頻度不明）
眼圧亢進、緑内障、後嚢白内障（ベタメタゾン吉草酸エステルによる）：眼瞼皮膚への使用に際しては、眼圧亢進、緑内障を起こすことがあるので注意すること。大量又は長期にわたる広範囲の使用、密封法（ODT）により、緑内障、後嚢白内障等があらわれることがある。
その他の副作用（頻度不明）
1.
過敏症：皮膚の刺激感、接触性皮膚炎、発疹等があらわれることがあるので、このような場合には使用を中止すること。
2.
皮膚の感染症：ゲンタマイシン耐性菌又は非感性菌による感染症、皮膚の真菌症（カンジダ症、白癬等）及びウイルス感染症があらわれることがある。［密封法（ODT）の場合に起こりやすい。］このような症状があらわれた場合には、本剤の使用を中止し、適切な抗菌剤，抗真菌剤等に切り替えること。
3.
その他の皮膚症状（ベタメタゾン吉草酸エステルによる）：長期連用により、ざ瘡様発疹、酒さ様皮膚炎・口囲皮膚炎（ほほ、口囲等に潮紅、丘疹、膿疱，毛細血管拡張）、ステロイド皮膚（皮膚萎縮、毛細血管拡張、紫斑）、多毛、色素脱失等があらわれることがある。このような症状があらわれた場合にはその使用を差し控え、副腎皮質ホルモンを含有しない薬剤に切り替えること。
また、魚鱗癬様皮膚変化があらわれることがある。
4.
下垂体・副腎皮質系機能（ベタメタゾン吉草酸エステルによる）：大量又は長期にわたる広範囲の使用、密封法（ODT）により、下垂体・副腎皮質系機能の抑制を来すことがあるので注意すること。また、このような場合において、投与中止により急性副腎皮質機能不全に陥る危険性があるため、投与を中止する際は患者の状態を観察しながら徐々に減量すること。
5.
長期連用（ゲンタマイシン硫酸塩による）：腎障害、難聴があらわれる可能性があるので、長期連用を避けること。
高齢者への使用
一般に高齢者では副作用があらわれやすいので、大量又は長期にわたる広範囲の密封法（ODT）等の使用に際しては特に注意すること。
妊婦、産婦、授乳婦等への使用
妊婦又は妊娠している可能性のある女性に対しては大量又は長期にわたる広範囲の使用を避けること。［妊娠中の使用に関する安全性は確立していない。］
小児等への使用
低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児では、長期・大量使用又は密封法(ODT)により発育障害を来すとの報告がある。
また、おむつは密封法（ODT）と同様の作用があるので注意すること。
適用上の注意
使用部位：眼科用として使用しないこと。
使用時：化粧下、ひげそり後等に使用することのないよう注意すること。
薬効薬理
薬力学的試験
(1) 局所抗炎症作用
1) ブラジキニン誘発血管透過性亢進抑制作用
Wistar系雄性ラット炎症モデル（１群10匹）におけるルリクールVG軟膏0.12％と標準製剤の背部血管透過性亢進部位の面積を比較検討した。
本剤及び標準製剤は、血管透過性亢進を有意に抑制し、両剤の抑制作用は統計的に差はなかった。
2) クロトン油誘発耳介浮腫抑制作用
Wistar系雄性ラット浮腫モデル(１群10匹)におけるルリクールVG軟膏0.12％と標準製剤の腫脹率を比較検討した。
本剤及び標準製剤は、クロトン油による耳介浮腫を有意に抑制し、両剤の抑制作用は統計的に差はなかった。
3) CMC-Na誘発白血球遊出抑制作用
Donryu系雄性ラット(１群８匹)においてCMCのうを作製してルリクールVG軟膏0.12％と標準製剤のCMCのう内での白血球数を比較検討した。
本剤及び標準製剤は、炎症部位への白血球遊出を抑制し、両剤の作用は同等であると考えられた。
上記試験結果から両剤は同等であると考えられた1)。
(2) 抗菌作用
雄性Slc:ddY(SPF)マウス緑膿菌感染モデル及び雄性Slc:ddY(SPF)マウス黄色ブドウ球菌感染モデルにおけるルリクールVG軟膏0.12％と標準製剤の細菌数を測定して感染予防効果及び治療効果を比較検討した結果、両細菌数を有意に減少し、両剤は生物学的に同等であると考えられた2)。
有効成分に関する理化学的知見
1. ベタメタゾン吉草酸エステル
構造式：
一般名：ベタメタゾン吉草酸エステル（Betamethasone Valerate）
化学名：9-Fluoro-11β,17,21-trihydroxy-16β-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione 17-pentanoate
分子式：C27H37FO6
分子量：476.58
性 状：白色の結晶性の粉末で、においはない。クロロホルムに溶けやすく、エタノール（95）にやや溶けやすく、メタノールにやや溶けにくく、ジエチルエーテルに溶けにくく、水にほとんど溶けない。
融 点：約190℃（分解）
2. ゲンタマイシン硫酸塩
構造式：
一般名：ゲンタマイシン硫酸塩（Gentamicin Sulfate）
化学名：ゲンタマイシンC1硫酸塩：
(6R)-2-Amino-2,3,4,6-tetradeoxy-6-methylamino-6-methyl-α-D-erythro-hexopyranosyl-(1→4)-[3-deoxy-4-C-methyl-3-methylamino-β-L-arabinopyranosyl-(1→6)]-2-deoxy-D-streptamine sulfate
ゲンタマイシンC2硫酸塩：
(6R)-2,6-Diamino-2,3,4,6-tetradeoxy-6-methyl-α-D-erythro-hexopyranosyl-(1→4)-[3-deoxy-4-C-methyl-3-methylamino-β-L-arabinopyranosyl-(1→6)]-2-deoxy-D-streptamine sulfate
ゲンタマイシンC1a硫酸塩：
2,6-Diamino-2,3,4,6-tetradeoxy-α-D-erythro-hexopyranosyl-(1→4)-[3-deoxy-4-C-methyl-3-methylamino-β-L-arabinopyranosyl-(1→6)]-2-deoxy-D-streptamine sulfate
性 状：白色～淡黄白色の粉末である。水に極めて溶けやすく、エタノール（99.5）にほとんど溶けない。吸湿性である。
取扱い上の注意
安定性試験
最終包装製品を用いた加速試験（40℃、相対湿度75％、６ヵ月）の結果、ルリクールVG軟膏0.12％は通常の市場流通下において３年間安定であることが推測された3)。
包装
※※ルリクールVG軟膏0.12％：５g×10、100g
※※(５g×50：製造中止)
