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注射用帕米膦酸二钠 (PAMIDRONATE DISODIUM FOR INJECTION)

 

【药品名称】

商品名称：博宁
通用名称：注射用帕米膦酸二钠
英文名称：Pamidronate Disodium for Injection

【成份】

帕米膦酸二钠

【 适应症 】

恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛。

【用法用量】

治疗骨转移性疼痛：临用前稀释于不含钙离子的0.9%生理盐水或5%葡萄糖液中。静脉缓慢滴注4小时以上，浓度不得超过15mg/125ml，滴速不得大于15～30mg/2小时。一次用药30～60mg。治疗高钙血症：应严格按照血钙浓度，在医生指导下酌情用药。一般：血钙 mmol/L <3.0 3.0～3.5 3.5～4.0 >4.0 mg% <12.0 12.0～14.0 14.0～16.0 剂量 mg 15～30 30～60 60～90 90

【不良反应】

少数病人可出现轻度恶心、胸痛、胸闷、头晕乏力及轻微肝肾功能改变等，偶见发热反应。

【禁忌】

对本品和双膦酸盐制剂有过敏史者禁用。

【注意事项】

1.本品需以不含钙的液体稀释后立即静脉缓慢滴注，不可将本品直接静脉滴注。 2.本品不得与其他种类双膦酸类药物合并使用。 3.动物实验中使用本品曾发生肾毒性，肾功能损伤者慎用。 4.用于治疗高钙血症时，应同时注意补充液体，使每日尿量达2L以上。使用本品过程中，应注意监测血清钙、磷等电解质水平。

【药物相互作用】

尚不明确。

【药理作用】

本品为双膦酸类药物，体外和动物试验表明可强烈抑制羟磷灰石的溶解和破骨细胞的活性，对骨质的吸收具有十分显著的抑制作用。对癌症的溶骨性骨转移所致的疼痛有止痛作用，亦可用于治疗癌症所致的高钙血症。

【贮藏】

遮光，密闭，在阴凉处保存。

 

 

pamidronato dissódico


















Bula para paciente


Pó liófilo para solução injetável


90 mg












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pamidronato dissódico Medicamento genérico Lei nº 9.787, de 1999




Pó liófilo para solução injetável


FORMAS FARMACÊUTICAS E APRESENTAÇÕES:


Pó liófilo para solução injetável, 90 mg. Embalagens contendo 1 frasco-ampola acompanhado de 1 ampola diluente com 10 mL.


USO INTRAVENOSO
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO:
Pamidronato dissódico 90 mg. Cada frasco-ampola contém:
Pamidronato dissódico ..................................................................................................................... 90 mg**
Excipientes q.s.p. ............................................................................................................... 1 frasco-ampola*
*Excipientes: manitol e ácido fosfórico.
Cada ampola de solução diluente contém:
Água para injetáveis ..................................................................................................... 10 mL


** Cada 1 mg de pamidronato dissódico equivalem a 0,84 mg de pamidronato base.


INFORMAÇÕES AO PACIENTE


1. PARA QUÊ ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?


Pamidronato dissódico está indicado no tratamento de condições associadas ao aumento da atividade de destruição óssea (atividade osteoclástica) decorrente de:


-Metástases ósseas que destroem os ossos ou de um tumor da medula óssea conhecido como mieloma múltiplo;


-Níveis aumentados de cálcio no sangue (hipercalcemia) pela presença de tumores;


-Doença óssea de Paget cujo desenvolvimento é acompanhado por atividade de destruição óssea.


2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?


O pamidronato dissódico corresponde a um grupo de substâncias conhecidas pelo nome de bifosfonatos que regulam a quantidade de cálcio no sangue. Níveis aumentados de cálcio no sangue (hipercalcemia) ocorrem em algumas condições, incluindo o câncer e advém da liberação de cálcio pelos ossos. O pamidronato dissódico prende-se no tecido ósseo e reduz a liberação de cálcio, inibindo a destruição dos ossos decorrente dos processos listados acima. Se não tratada, a hipercalcemia pode causar náuseas, cansaço e confusão mental.


3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?


Você não deve usar este medicamento em caso de hipersensibilidade conhecida ao pamidronato dissódico, a outros bisfosfonatos ou também aos demais componentes da formulação. Não há até o momento experiência clínica com o uso de pamidronato dissódico em crianças.






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Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.


4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?


Pamidronato dissódico pode provocar, em casos raros, sonolência ou também tontura. Os pacientes devem ser alertados para não dirigir veículos ou também operar máquinas potencialmente perigosas ou exercer atividades que possam se tornar perigosas pela redução do estado de alerta.


Pamidronato dissódico não deve ser administrado quando houver suspeita ou durante a gravidez e lactação, a não ser que, a critério médico, os benefícios do tratamento esperados para a mãe superem os riscos potenciais para o feto ou também em casos de tratamento crônico de hipercalcemia.


Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.


Informar ao seu médico se está amamentando.


O pamidronato dissódico forma complexos com o cálcio e não deve ser adicionado a soluções intravenosas que contenham cálcio.


Deve-se ter tomar as devidas precauções no uso concomitante do pamidronato dissódico com fármacos que tenham o potencial de serem tóxicos para os rins.


Nos pacientes com mieloma múltiplo, o risco de insuficiência renal pode aumentar quando o pamidronato dissódico for usado em combinação com a talidomida.


Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.


5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?


Este medicamento deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15° C e 30° C).


Pamidronato dissódico reconstituído com água para injetáveis (10 mL) é estável por até 24 horas, se mantido à temperatura de até 8°C.


A solução de infusão preparada a partir da diluição do pó liófilo com um dos diluentes recomendados deve ser utilizada em 24 horas, contadas a partir do início da diluição do produto, quando armazenado à temperatura ambiente (entre 15° C e 30° C). A porção não utilizada do produto deve ser descartada.


Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.


Não use medicamento com prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.




Antes da reconstituição o produto apresenta-se como uma massa branca. Após reconstituição torna-se uma solução límpida, incolor isenta de partículas.


Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto do medicamento, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.




6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?


Seu médico ou enfermeira deve preparar a injeção adicionando ao pó liofilo do frasco 10 mL do diluente, resultando em uma solução de 90 mg/10 mL. Depois de totalmente reconstituída, essa solução deve ser, então, acrescentada ao soro fisiológico ou ao soro com 5% de glicose, cujo volume dependerá da dose recomendada para o seu caso.






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A solução de pamidronato dissódico deve ser administrada lentamente por via endovenosa. O tempo de infusão pode variar de uma a várias horas, dependendo da dose. Seu médico decidirá quantas infusões serão necessárias e o intervalo entre elas.


Alerte seu médico ou enfermeira se, durante a infusão, observar inchaço no local da aplicação.


Esquemas de administração do pamidronato dissódico:


Para tratamento da hipercalcemia:


Dose de 15-90 mg administrada por uma ou várias infusões com duração de 2-24 horas, respectivamente. O volume total de infusão deve ser de 1.000 mL.


Para tratamento de perda óssea devido ao desenvolvimento de tumores ósseos ou da medula (mieloma múltiplo):


Dose de 90 mg a cada quatro semanas. Em alguns pacientes, essa dose pode ser administrada concomitantemente com a quimioterapia a cada três semanas. A duração de cada infusão deve ser de 2 a 4 horas. O volume total de infusão deve ser de 250 mL.


Para tratamento da Doença de Paget:


Dose de 180 mg pode ser dividida em administrações de 30 mg por semana durante seis semanas ou 60 mg a cada duas semanas durante seis semanas. O tempo de cada infusão deve ser de 4 horas. O volume total de infusão pode variar de 500 mL para a dose de 30 mg a 1.000 mL para a dose de 60 mg.


Seu médico poderá realizar um teste terapêutico com a dose de 30 mg para verificar com você responderá ao tratamento.


Seu médico deve estar atento quanto as recomendações abaixo no sentido de diminuir o risco de complicações renais, não ultrapassando a dose única de 90 mg por administração endovenosa.


Seu médico poderá, também, prescrever um tratamento com cálcio ou vitamina D concomitantemente ao tratamento com pamidronato dissódico.


Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.


7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?


A utilização deste medicamento será em ambiente hospitalar, orientado e executado por profissionais especializados e não dependerá da conduta do paciente. Desta forma, é improvável o esquecimento de doses.




Em caso de dúvidas, procure orientação de seu médico ou farmacêutico, ou cirurgião-dentista.


8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?




Um evento adverso muito comum é febre de baixa intensidade (febrícula) e sintomas semelhantes aos observados na gripe, tais como, dor de garganta, calafrios, febre, e ondas de calor que começam ao início do tratamento e podem durar até dois dias. Alguns pacientes referem aumento de dores ósseas logo após o início do tratamento que melhoram com o passar dos dias. Se você apresentar dores ósseas por mais de dois dias, informe seu médico imediatamente.


Alguns pacientes podem apresentar eventos adversos sérios. Consulte seu médico se você apresentar qualquer um dos sintomas ou sinais abaixo:
broncoespasmo com sibilos ou tosse e dificuldade para respirar ou inchaço facial, labial ou nas mãos;


sensação de desmaio (por provável pressão baixa), vermelhidão na pele, coceira ou inchaço na face podem ser sinais de reação alérgica que podem ocorrer em menos que 1 de cada 10.000 pacientes.




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Casos de osteonecrose (morte do osso) (principalmente de mandíbula) têm sido relatados em pacientes que receberam bifosfonados. Esses casos ocorrem em maior frequência nos pacientes oncológicos (em uso de bifosfonados) que foram submetidos à procedimento odontológico, sendo prudente evitar a realização de cirurgias odontológicas.


AOS PACIENTES EM USO DE BISFOSFONATOS: Realize uma avaliação odontológica antes do início do uso do bisfosfonato. Durante o tratamento, mantenha uma boa higiene bucal, acompanhamento odontológico e avise seu médico ou dentista em caso de qualquer dor, inchaço ou outro sintoma bucal


Os eventos adversos do pamidronato dissódico são apresentados em ordem de frequência decrescente a seguir:


Comuns, > 1/100 e < 1/10 (> 1% e < 10%):
dor, vermelhidão e inchaço no local da infusão;


vermelhidão na pele ou hematomas com ou sem facilidade de sangramento;


náusea, vômito, perda de apetite, dor de estômago, gastrite, constipação intestinal ou diarréia;


dor de cabeça, insônia e cansaço;


conjuntivite;


tremor ou sensação de repuxamento das mãos ou pés e espasmos musculares (sintomas de níveis baixo de cálcio no sangue);


pressão alta;


contagens diminuídas de células brancas no sangue (leucopenia) ou de células vermelhas (anemia);


concentrações diminuídas no sangue de potássio, fosfato, magnésio e cálcio


concentrações aumentadas no sangue de creatinina, potássio e sódio.


Incomuns, > 1/1.000 e < 1/100 (> 0,1% e < 1%):
câimbras;


tonturas, letargia, agitação e convulsão;


alterações visuais, vermelhidão nos olhos acompanhada por dor;


pressão baixa;


coceiras


Raros, > 1/10.000 e < 1.000 (> 0,01% e < 0,1%)


deterioração da função renal (por exemplo, diminuição inesperada do volume urinário ou também de sua aparência), exames alterados da função do fígado e aumento uréia sanguínea;


Osteonecrose (morte do osso) da mandíbula


Muito raros, < 1/10.000 (< 0,01%):
efeitos cardíacos que podem incluir dificuldade de respirar e retenção de fluído;


piora de um problema renal pré-existente (por exemplo, presença de sangue na urina);


exacerbação dos sintomas e sinais de herpes;


confusão visual ou alucinação (ver objetos animados ou inanimados que não existem).


Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através de serviço de atendimento.


9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE


MEDICAMENTO?


Os pacientes que receberam doses mais elevadas do que as recomendadas devem ser cuidadosamente monitorados. Na ocorrência de reduções sanguíneas de cálcio clinicamente significativa com sensação de formigamento, contrações musculares dolorosas e pressão baixa, a reversão do quadro clínico poderá ser obtida por uma infusão de gluconato de cálcio.


Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.




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MS - 1.0043.0030


Farm. Resp.: Dra. Maria Benedita Pereira


CRF-SP n.º: 30.378


EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A..


Av. Vereador José Diniz, 3465 - São Paulo - SP


CNPJ: 61.190.096/0001-92


Indústria Brasileira


LOGO CENTRAL DE ATENDIMENTO EUROFARMA COM TEL 0800 704 3876.


USO RESTRITO A HOSPITAIS


VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA.


Esta bula foi aprovada pela ANVISA em (03/08/2016).














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