药品名称

中文正式名：马来酸氟伏沙明片
商品名：兰释, Luvox

药理学

luvox-兰释（氟伏沙明片）是作用于脑神经细胞的5-羟色胺再摄取抑制剂，对非肾上腺素能过程影响很小。同时受体结合实验表明，luvox对α-肾上腺素能、β-肾上腺素能、组胺的，毒蕈硷的、多巴胺或血清因子受体几乎不具亲和性。

药代学

*口服后完全吸收。服药后3-8小时即达最高血浆浓度。单剂量服用血浆半衰期为13-15小时，多次服用后的血浆半衰期为17-22小时。如果维持剂量不变，10-14天后可达稳定血浆水平。
*主要在肝脏中代谢，氧化成9种代谢产物，经肾脏排泄。两种主要的代谢产物几乎无药理学活性。体外结合实验表明，80%的luvox-兰释（氟伏沙明片）可与人体血浆蛋白结合。

适应症

1、抑郁症及相关症状的治疗。
2、强迫症症状治疗。

用法用量

●抑郁症
*建议起始剂量为每日50或100毫克，晚上一次服用。建议逐渐增量直到有效。常用有效剂量为每天100毫克且可根据个人反应调节。个别病例可增至每日300毫克。若每日剂量超过150毫克，可分次服用。
*世界卫生组织要求，患者症状缓解后，继续服用抗抑郁制剂至少6个月。
*Luvox-兰释（氟伏沙明片）用于预防抑郁症复发的推荐剂量为每日100毫克。
●强迫症
推荐的起始剂量为每日50毫克，服用3-4天。通常有效剂量在每日100-300毫克之间。应逐渐增量直至达到有效剂量。成人每日最大剂量为300毫克，8岁以上儿童和青少年每日最大剂量为200毫克。单剂量口服可增至每日150毫克，睡前服。若每日剂量超过150毫克，可分2-3次服。
如已获得良好的治疗效果，可继续应用此根据个人反应调整的剂量。如果服药10周内症状没有改善应继续使用本品。尽管尚无系统资料提示应用氟伏沙明持续治疗的最长时间，由于强迫症是一慢性疾病，可以考虑在相应患者人群中治疗时间大于10周。根据病人情况仔细调整剂量，使病人接受尽可能低的有效剂量。并应定期评估是继续治疗。也可考虑合并行为疗法。
●对肝肾功能异常的患者，起始剂量应较低并密切监控。
●本品宜用水吞服，不应咀嚼。
任何疑问,请遵医嘱!

不良反应

●luvox-兰释（氟伏沙明片）治疗中较常见的不良反应是恶心、有时伴呕吐，服药2周后通常会消失。
●在对照的临床观察中出现的发生率大于1%或大于安慰剂组的其它不良反应报告有：
●中枢神经系统-嗜睡、眩晕、头痛、失眠、紧张、激动、焦虑、震颤；
●消化系统-便秘、厌食、消化不良、腹泻、腹部不适、口干、不适；
●皮肤-多汗；
●其它-无力、心悸、心动过速。
●其它五羟色胺再摄取抑制剂类似，极个别报道有低钠血症，停用此情况逆转。一些患者可能由于抗利尿激素分泌异常综合征引起。大部分病例为老年患者。
●出血性疾病：见“注意事项”。
●体重增加或减少偶有报道。
●如突然停药，下列症状偶有发生：头痛、恶心、头晕或焦虑。
上述症状有些可能因患者本身的抑郁症所致而不一定与药物相关。

禁忌症

●本品禁与单氨氧化酶抑制剂(MAOls)合用，如果病人由服用单氨氧化酶抑制剂改服本品，治疗初期应注意。
●如为不可逆转的单氨氧化酶抑制剂，至少应停药2周。
●如为可逆转的单氨氧化酶抑制剂(如吗氯贝胺)可于停药后1天改服本品。
●若停用本品治疗，在改用单氨氧化酶抑制剂之前至少应停药1周。
●本品禁用于对马来酸氟伏沙明或其他辅料过敏的患者。

注意事项

●抑郁症病人自身常有自杀倾向，常在症状明显改善前持续出现。
●对肝或肾功能异常的病人，起始剂量应较低并密切监控。偶尔无已知肝功异常的患者服药后出现肝酶升高，且多伴临床症状。若出现此情况，应立即停药。
●动物实验未发现本品可引发惊厥，但有癫痫史的患者应慎用，如惊厥发生应立即停用本品。
●老年人常规用量与年轻患者相比无显著临床差异。然而，对老年患者调整剂量时，应缓慢增量。
●在临床上可引起轻微心律减慢(2-6次分)。
●因临床数据不足，本品不推荐给儿童使用。
●有报告应用五羟色胺再摄取抑制剂有皮肤粘膜异常出血，如淤斑和紫癜。同时应用影响血小板功能的药物(TCAs，阿斯匹林，NSAIDs等)。以及有不正常出血史患者慎用。
*对驾驶员及机械操作能力的影响
健康志愿者，每天服用本品150毫克，对驾驶或机械操作没有影响。但有报告表明，用药后可能会出现困倦，驾驶与操作机器者应注意。

孕妇及哺乳妇女用药

动物繁殖实验未发现高剂量luvox-兰释（氟伏沙明片）对繁殖能力的损害及致畸作用。但通常孕期应慎服任何药物。Luvox-兰释（氟伏沙明片）可少量排入乳汁，故服药期间应停止哺乳。

药物相互作用

●本品不与单氨氧化酶抑制剂合用
●本品可使经肝脏代谢的药物分解速度减慢。当与华法苓、苯妥英、茶碱和卡马西平等合用时，即会产生明显的临床效应。如合用，请调节这些药物的剂量。
●Luvox-兰释（氟伏沙明片）可增加经氧化代谢的苯丙氮二卓的血浆浓度。
●有报告表明luvox-兰释（氟伏沙明片）可增加三环类抗抑郁药原有的稳态血浆浓度。建议本品不与三环类抗抑郁药同时应用。
●本品可提高心得安血浆水平，同服时建议减少心得安的剂量。
●本品与华法苓合用两周，华法苓的血浆浓度明显增加凝血时间延长。
患者在口服抗凝剂和氟伏沙明时，应监测凝血时间并相应调整氟伏沙明剂量。
●治疗严重的、已抗药的抑郁患者，本品可与锂剂合用。但锂和色氨酸可能加重氟伏沙明的5-羟色胺能作用。
●未观察到本品与地高辛和阿替洛尔的协同反应。
●与其它精神科用药一样，在luvox-兰释（氟伏沙明片）用药期间应避免摄入酒精。

药物过量

●症状：最常见的是胃肠症状(恶心、呕吐、腹泻)、精神不振、眩晕。其它如心脏症状(心动过速、心动过缓、低血压)、肝功异常、惊厥及昏迷等也有报道。迄今为止，报告过量服用luvox-兰释（氟伏沙明片）已超过300例。最高剂量为10000mg，该患者经对症治疗完全康复。偶有患者因有意服用过量并合用其它药物而致较严重的合并症。因单独过量服用luvox-兰释（氟伏沙明片）片导致死亡者2例。
●过量解救：尚无本品的特异性拮抗剂。如服用过量，应尽快排空胃内容物并对症治疗。建议反复使用医用活性碳。利尿和透析未见良好效果。